— Неврологическое обследование
— Неврологические консультации
— Неврологические консультации
— Обследование позвоночника и головного мозга
— Подбор индивидуального курса лечения

— Узи щитовидной железы
— Узи молочных желез
— Узи сосудов шеи и головного мозга
— Узи брюшной полостиузи почек
— Узи мочевого пузыря
— Узи суставов
— Узи нервов
— Узи малого таза у женщин(транабдоминально, трансвагинально)
— Узи малого таза у мужчин(трансабдоминально, трансректально)
— Нейросонография
— Узи мягких тканей
— Узи лимфоузлов
— Узи сердца

— По результатам МРТ.КТ (позвоночник. головной мозг),
— По результатам МРА сосудов шеи и сосудов головного мозга (магнитно-резонансной ангиографии)
— Остеопатия, мануальная терапия (взрослые и дети)
— Эластография щитовидной железы и молочных желез.

АННА ЭДУАРДОВНА ГАРАНИНА
Врач-невролог, мануальный терапевт,
врач УЗИ-диагностики
медицинского центра «Диона»

В современном мире огромная роль в исследованиях человеческого организма на предмет заболеваний отводится ультразвуковому исследованию (УЗИ). Об этом способе диагностики рассказывает врач-невролог, мануальный терапевт, врач ультразвуковой диагностики клиники «Диона» Анна Эдуардовна Гаранина.

Исследование с помощью ультразвука имеет большое значение в современной медицине, поскольку целый ряд различных заболеваний можно выявить именно та- ким методом диагностики. В большинстве случаев УЗИ даёт дополнительную информацию о наличии и развитии той или иной болезни. Поскольку я врач-невролог, подробнее оста- новлюсь на УЗИ сосудов.

ПРИ КАКИХ СИМПТОМАХ МЫ РЕКОМЕНДУЕМ СДЕЛАТЬ УЗИ СОСУДОВ?
Это в первую очередь сильные головные боли, в том числе и те, которые появились вновь (то есть раньше голова болела, но теперь начала болеть как-то по-другому). Тревожный симптом - головокружение, особенно усиливающееся при нагрузках или при определённом положении головы. Головокружение нередко свидетельствуют о наличии различных проблем с позвоночной артерией. Частый или постоянный шум в ушах - это тоже повод сделать УЗИ.

Если вы замечаете у себя вышеперечисленные симптомы или хотя бы один из них, ультразвуковое исследование будет иметь решающее значение при постановке диагноза и при выборе тактики лечения.

У молодых людей часто бывают головные боли из-за шейного остеохондроза, в ход идут таблетки «от головы», а на самом деле нужно лечить шею. Для того чтобы понимать, что именно нужно лечить, и стоит сделать УЗИ сосудов. ВАЖНЫЙ МОМЕНТ: раз в год проходить УЗИ сосудов следует всем людям старше 55 лет, если у их ближайших родственников наблюдались инфаркт, инсульт, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз или гипертоническая болезнь. Это говорит о наследственной предрасположенности и о высоком риске развития подобных состояний.

У нас проводят УЗИ на очень хорошем аппарате экспертного класса. Это многорежимный аппарат с 5-ю датчиками. Есть ещё 40-датчик, позволяющий давать объёмное изображение. На этом оборудовании можно провести все возможные исследования с высокой вероятностью постановки правильного диагноза. Функциональные возможности аппарата позволяют нам проводить УЗИ сердца, исследования всех суставов, нейросонографию новорожденных, не говоря об обычных исследованиях, таких как УЗИ молочных желез, брюшной полости и так далее. Кроме того, имеется дополнительный монитор, который позволяет пациенту видеть, как проходит исследование. Особенно ценят эту опцию беременные женщины. Возвращаясь к теме УЗИ сосудов, скажу, что предпочтительнее делать дуплексное сканирование.

Министерство здравоохранения России ГБОУ ВПО СЗГМУ им.И.И.Мечникова Минздрава России
Комитет по здравоохранению правительства Санкт-Петербурга
Санкт-Петербургская физиотерапевтическая ассоциация
тезисы докладов конференции
"Физиотерапия, фармакотерапия и комплементарные технологии в гастроэнтерологии"

Ведущее место в структуре заболеваемости трудоспособного населения занимают заболевания желудочно-кишечного тракта. Особого внимания требуют язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, что обусловлено тенденцией к росту заболеваемости и прогредиентным течением с различными осложнениями. Магнитная терапия успешно применяется в лечении язвенных поражений выходного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. Высокая терапевтическая эффективность магнитных полей определяется их нетепловой природой, выраженными противоотечным, болеутоляющим, седативным и вазоактивным свойствами.

Для лечения больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки с выраженными диспептическими и астеноневротическими проявлениями применяли аппарат АЛМАГ-03 («Елатомский приборный завод»). Он предназначен для терапии бегущим магнитным магнитным полем.

Под наблюдением находились 64 больных, поступивших в стационар в возрасте от 28 до 52 лет. Все больные были обследованы в условиях гастроэнтерологического отделения Елизаветинской больницы г. Санкт-Петербурга. У больных наблюдались диспепсические и астеноневротические проявления, включая тревожно-депрессивные расстройства. Все больные предъявляли жалобы на дискомфорт, болевые ощущения в области эпигастрия, изжогу. Больные получали фармакотерапию по стандартному протоколу.

Распределены на две группы в зависимости от проводимого физиотерапевтического лечения.

1-я группа (контрольная) составила 31 человек - получала процедуры магнитотерапии при помощи аппарата АЛМАГ-03 на проекцию патологического очага - гастродуоденальную зону. Величина магнитной индукции 20-35 мТл. Время процедуры - 20 мин. Курс состоял из 12 ежедневных процедур.

Во 2-ую группу вошли 33 человека, получавших процедуры магнитотерапии при помощи аппарата АЛМАГ-03 по транскраниальной методике: магнитная индукция - 20-35 мТл, время 15 мин., курс - 12 ежедневных процедур; на проекцию патологического очага -гастродуоденальную зону, магнитная индукция -20-35 мТл, время - 20 мин., курс - 12 ежедневных процедур.

Лучшие результаты наблюдались у больных второй группы.

При проведении магнитотерапии по транскраниальной методике (2-я группа) у 30 (94,5%) больных через 6-8 дней от начала лечения отмечалось исчезновение или значительное уменьшение болей в подложечной области, изжоги и чувства тяжести в эпигастрии после приема пищи. У 21 больного (62,4%) к концу курса лечения значительно уменьшились болевой и диспепсический синдромы. У 28 пациентов (89,1%) улучшилось общее самочувствие, нормализовался сон, снизился уровень тревоги.

Магнитотерапия по транскраниальной методике при помощи аппарата АЛМАГ-03 позволяет купировать болевые синдромы, нормализует моторную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки и нейрогум оральную регуляцию, улучшает общее самочувствие, повышает эффективность и сокращает сроки лечения, способствуя скорейшему восстановлению трудоспособности.

Кияшко М.Н., Гаранина А.Э.

ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России (г.Санкт-Петербург)

Конференция: «Физиотерапия, санаторно-курортное лечение
и реабилитация в ортопедии и травматологии»

Остеоартроз наиболее часто встречающееся заболевание среди поражений суставов. На его долю приходится около 80% всей суставной патологии. Рост заболеваемости наблюдается у людей старше 65 лет (97%), когда применение физиотерапевтического лечения ограничено различной сопутствующей патологией.

В суставе развиваются дистрофические изменения с последующим разрушением хряща, деструкцией суставных поверхностей и вторичной реакцией костной ткани в виде субхондрального остеосклероза и краевых разрастаний. Чаще поражаются крупные суставы нижних конечностей – тазобедренные и коленные. Заболевание характеризуется болями, которые вначале появляются только при нагрузке и быстро проходят в состоянии покоя.

В дальнейшем отмечается нарастание болевого синдрома, появление утренней скованности, синовитов и деформации суставов. Магнитные поля успешно применяются в лечении остеоартроза крупных суставов нижних конечностей. Это обусловлено техническими параметрами, отсутствием побочных и аллергических реакций, возможностью использовать их в тех случаях, когда воздействие другими физическими факторами не показано. Высокая терапевтическая эффективность магнитных полей определяется их нетепловой природой, выраженными противоотечным, болеутоляющим, седативным и вазоактивным свойствами. При курсовом лечении наблюдается ускорение капиллярного кровотока, улучшение микроциркуляции, увеличение просвета функционирующих компонентов микроциркуляторного русла. Под действием магнитного поля происходит интенсификация обмена веществ и стимуляция тканевого дыхания. Таким образом, создаются условия для улучшения трофики периартикулярных тканей.

Для лечения больных с остеоартрозом коленных суставов 1 и 2 степени нами применялся аппарат АЛМАГ-03 (ДИАМАГ), изготовитель ОАО «Елатомский приборный завод». Он предназначен для терапии бегущим магнитным полем. Под наблюдением находились 42 больных, поступивших в стационар в возрасте от 43 до 70 лет с жалобами на боли и ограничение движений в суставе.

Все больные были обследованы в условиях травматологического отделения Елизаветинской больницы г. Санкт-Петербурга. Больные получали общепринятую фармакотерапию и были разделены на две группы в зависимости от проводимого физиотерапевтического лечения. 1-я группа (контрольная) составила 20 человек – получала процедуры от аппарата АЛМАГ-03 (ДИАМАГ) на проекцию патологического очага – коленный сустав. Величина магнитной индукции 20-35 мТл. Время процедуры – 20 мин. >Курс состоял из 12 ежедневных процедур.

Во 2-ую группу вошли 22 человека, получавших процедуры магнитотерапии от аппарата АЛМАГ-03 (ДИАМАГ) по следующей методике: на поясничные сегменты, магнитная индукция – 20-35 мТл, время 15 мин., курс – 12 ежедневных процедур; на проекцию патологического очага – коленный сустав, магнитная индукция –20-35 мТл, время – 20 мин., курс – 12 ежедневных процедур. Благодаря щадящим принципам дозирования больные обеих групп хорошо переносили физиотерапевтическое лечение. Однако лучшие результаты наблюдались во второй группе.

Под влиянием процедур магнитотерапии на поясничные сегменты и коленный сустав (2 – я группа) через 6-8 дней от начала лечения у 20 (92%) больных отмечалось исчезновение или значительное уменьшение болей в коленном суставе и увеличение объема движений. Причем безболевой период у пациентов до 50 лет был длительный, у большинства 6-7 месяцев. У более старших пациентов этот период составлял 2-3 месяца.

Использование магнитотерапии на поясничные сегменты и коленный сустав от аппарата АЛМАГ-03 (ДИАМАГ) купирует болевой синдром, увеличивает продолжительность безболевого периода, повышает эффективность и сокращает сроки лечения.

Кияшко М.Н., Гаранина А.Э.
ГБОУ ВПО СЗГМУ им.И.И.Мечникова, Санкт-Петербург

Конференция: «Нелекарственная терапия болевого синдрома»
ПЕТЕРБУРГСКИЙ МЕЖДУНАРОДНЫЙ ФОРУМ ЗДОРОВЬЯ
12-14 октября, 2016г., МКВЦ «ЭКСПОФОРУМ»

Озонотерапия - один из нелекарственных методов лечения, использующий природный фактор – озон. Озон О3 – аллотропная модификация кислорода. Он активно взаимодействует со структурами, содержащими свободные двойные связи (-С=С-), прежде всего, липидами и белками. В результате такого взаимодействия образуются сложные соединения, которые в дальнейшем могут гидролизоваться, окисляться, расщеплятся до альдегидов, кетонов, кислот, спиртов. Большая часть введенного в ткани озона расходуется на реакции с –С=С- связями с образованием биологически активных функциональных групп – озонидов. Именно они в большей степени определяют терапевтическое действие озона при парентеральном введении, а мишенью этого взаимодействия являются биомембраны ввиду плотной паковки липидов и белков в них.

Противовоспалительный и обезболивающий эффекты озона определяются бактерицидным, вируцидным и фунгицидным его действием. Непосредственной причиной гибели бактерий являются локальные повреждения плазматической мембраны, приводящие к утрате жизнеспособности бактериальной клетки и способности ее к размножению. Чувствительны к действию озона и вирусы (вирус иммунодефицита человека, энтеровирусы, вирус полиомиелита), причем капсулированные вирусы более чувствительны, что связано с высоким содержанием в капсуле липидов. В реализации биоцидного действия важную роль играет влияние озона на неспецифические механизмы защиты организма (активацию фагоцитоза, усиление синтеза цитокинов: интерферонов, туморнекротизирующего фактора, интерлейкинов), а также на компоненты клеточного и гуморального иммунитета.

Противовоспалительный эффект озона реализуется в результате коррекции уровней простогландинов и их предшественников (полиненасыщенных жирных кислот – арахидоновой, эйкозопентаеновой, эйкозогексаеновой) при взаимодействия по месту расположения двойных связей, что приводит к уменьшению количества медиаторов воспалительных и аллергических реакций.

Доказано, что небольшое количество озона усиливает потребление кислорода кровью во много раз, с увеличением артериовенозной разницы по кислороду. Кроме того, при действии озона усиливается потребление глюкозы тканями и уменьшается содержание недоокисленных метаболитов в плазме. Парентерально вводимый озон способствует повышению эластичности мембран эритроцитов (Конторщикова К.Н., 1992). В тканях, испытывающих недостаток кровоснабжения, высвобождается больше кислорода – эффект, которого невозможно достичь с помощью фармакологических средств (Алясова А.В. и соавт., 2006 ). Все эти механизмы способствуют улучшению микрогемоциркуляции и реологических свойств крови, увеличению кислородной емкости плазм, активизации процесса освобождения кислорода из оксигемоглобина, а значит снижению степени выраженности тканевой гипоксии, восстановлению метаболических процессов в очагах воспаления, коррекции РН и электролитного баланса (Перетягин С.П., 1991; Конторщикова К.Н., 1992).

Этими механизмами определяется обезболивающий эффект озона при многих патологических состояниях. В очагах воспаления образуются продукты разрыва высокополимерных молекул – алгоген - пептиды или алгоген – медиаторы, которые обладают нейротоксичностью и участвуют в передаче ноцицептивного сигнала в центральную нервную систему и именно озон окисляет избыток алгоген – медиаторов, снимая острую боль при травмах и воспалительных процессах. При хронических заболеваниях с болевым синдромом имеет место повышение уровня токсичных продуктов перекисного окисления липидов на клеточных мембранах (малонового диальдегида, оснований Шиффа), что изменяет функцию мембранных ферментов, участвующих в синтезе АТФ и последующих метаболических процессах в тканях. При использовании малых концентраций озона в результате нормализации метаболизма восстанавливается собственная антиоксидантная система защиты, а это приводит к снижению количества продуктов липопероксидации.Кроме того, имеет место активация антиноцептивных медиаторных систем. Именно эти эффекты природного фактора – озона определяют его обезболивающее действие при многих хронических заболеваниях.

М.Н. Кияшко, А.Э.Гаранина, Пастухова Е., В

Литература.

1. Перетягин С.П. Механизмы лечебного действия озона при гипоксии.//Озон в биологии и медицине. Н.Новгород.-1992.-с.14-15.
2. Масленников О.В., Конторщикова К.Н. Руководство по озонотерапии. Н.Новгород.-2005.-с. 32-36.
3. Алясова А.В., Конторщикова К.Н., Шахов Б.Е. Озоновые технологии в лечении злокачественных опухолей. Н.Новгород.-2006.-с.7-35